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中医内科的方药体系,及各系处方所治疾病详

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  • 时间:2021/11/19 10:44:59
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方剂,是由使用单味药治病进而多味治病的基础上开始形成,又经历了从辨病施治到辨证论治相结合的过程,不断发展成熟的。方剂是运用药物治病的进一步发展和提高。在应用上,由于所用药物的种类多少和产生疗效的快慢不同,故在中医药的发展史中常因历代医家见解迥异,归纳产生不同的方剂分类法。一、方剂的分类历代不一。历代对于方剂的分类,繁简不各有取义。其中主要的有“七方”说、有十剂"说、按病证分、按治法分、按组成分、按病因分。(一)、七方之说最早记载源于《内经?素问至真要大论》:“君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也”;又日:“君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也”;“补上治上,制以缓;补下制下,制以急;急则气厚,缓则气味薄”;“奇之不去则偶之,是谓重方。”。金元.成无己著《伤寒明理论.药方论序》首先明确指出七方名称:”制方之用,大、小、缓、急、奇、偶、複七方是也。”。“七方”是最早的方剂分类法,“七方”的实质,是以病邪的轻重、病位的上下、病势的缓急、病体的强弱作为制方的依据。大方:指药味多或用量大,以治邪气方盛,需要重剂治疗的方剂,如大青龙汤、大承气汤。小方:指药味少或用量小,以治病凝職之轻剂治疗的方剂,如葱鼓汤、桑菊饮。缓方:药性和缓,气味较薄,以治病势缓慢,需长期服用方能收效的方剂,如四君子汤。急方:药性峻猛,气味较厚,以治病重势急,须迅速治疗急于取效之方剂,如四逆汤。奇方:单数药味组成的方剂,如五苓散。偶方:双数药味组成的方剂,如四物汤。复方:指兩方或数方合用而用治疗较为复杂病证的方剂,如八珍汤。(二)、十剂学“十剂学”源于北齐?徐之才《药对》,宋?赵佶《圣济经》正式定为“十剂”。北齐徐之才提出“十剂”即指"宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿”。(三)、按病症分首推《五十二病方》;其次为张仲景著《伤寒杂病论》以六经辨证归纳方剂;唐《外台秘要》、宋《太平圣惠方》、明《普济方》、清.张璐菩《张氏医通》、《兰台轨范》等亦是按病证分方剂。另唐《备急千金要方》、《千金翼方》、清.古金图书集成.医部全录》以脏腑身形分类,亦可归类于按病证分类方剂。宋《三因极?病证方论》则以病因分类方剂。《五十二病方》记载了52疾病,方首,涉及内、外、妇、儿、五官等科。但组成简单,用量粗略,部分病名、药名已无从查考,现已不具有临床指导意义。病证分类法在历史上用得较多。《五十二病方》这一类,它在病证归类。《伤寒论》它还是个以病证分类法,它太阴病,太阳病、阳明病、少阳病,它有病脉证并治。《金匮要略》内科病也是以病脉证并治。也就是说都是以病证来分类。包括《千金方》以及宋元时代很多医家的方书。都是属于病证分类。(四)、按组成分按组成分首推明?施沛的《祖剂》。《祖剂》中首冠内经方,次载伊尹汤液方,仲景方,局方等,共载余首,主方余首,附方余首。现代《方剂类方辞典》、《中医十大类方》等亦属之。《祖剂》这本书是一个以基础方为首统帅系列的,包括当代和后代的变化方,以基础方为主。如参苓白术散,通过不同的加减,在不同的脾胃气虚基础上,不同具体的证型。(五)、按治法分按治法分亦称功能能分类,即以方剂的功效来分类归纳方剂。明?张景岳《景岳全书》提出“八阵”,清?汪昂的《医方集解》是功效分类的代表作。《景岳全书?新方八略引》中解释说:“补方之制,补其虚也。”“和方之制,和其不和者也。”“攻方之制,攻其实也。”“用散者,散表证也。”“寒方之制,为清火也”“热方之制,为除寒也。”“固方之制,固其泄也。”“因方之制,因其可因者也。”,共选古方首,自制新方首,均按“新方八阵”“古方八阵”分类。《医方集解》开创了新的功能分类法,分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、袪寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除疫、消导、收淫、杀虫、明目、痈疡、经产及救急良方共22剂。另,唐.陈藏器著《本草拾遗》提十种之说:“诸药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿,此十种者是药之大体。”原为按药物功用归纳的一种方法。后子宋.越佶《圣济经》于每种之后增“剂”字;金.成无己著《伤寒明理药方论》序中曰:“制方之体,宣、通、补、泄、轻、重、淀、滑、燥、湿十剂是也。”给予明确十剂之名称。清.汪昂菩《医方集解》方剂分类法,将方剂分为22剂:补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、袪寒、清暑、利湿、润燥、泄火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产及救急良方等剂。近代方剂分类大都依据清.汪昂菩《医方集解》方剂22剂分类法加以修改增删,比较符合中医临床辨证立法用药制方的一般规律,对于方剂学理论体系的形成具有极为重要的意义。如:1、解表剂:宣散外邪,解除表证。桂枝汤、香苏散、桑菊饮、银翅散、荆防败毒散。2、泻下(攻里)剂:分为寒下、温下、润下、逐水剂。大承气汤、温脾汤、麻子仁丸、十枣汤、增液承气汤。3、和解剂:分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃剂。小柴胡汤、四逆散、逍遥散、痛泻要方、半夏泻心汤。4、清热剂:包括清热、凉血、解毒方剂。白虎汤、凉膈散、化斑汤、导赤散、清胃散。5、袪暑剂:清络饮、新加音薷散、六一散、清暑益气汤。6、温里剂(怯寒):理中丸、四逆汤、黄芪桂枝五物汤、小建中汤。7、表里双解剂:大柴胡汤、菖根;连汤、柴胡桂枝干姜汤。8、补益剂:四君子汤、四物汤、参苓白术汤、六味地黄丸、肾气丸。9、安神剂:安神丸、天王丹、甘麦大枣汤。10、开窍剂:分为凉开与温开剂。紫雪丹、至圭丹、苏合香丸。11、固涩(收涩)剂:收溢精气或固涩津液之方剂。玉屏风散、四神丸、金锻固精丸、完带汤。12、理气剂:降逆、补气之方剂。越鞠丸、半夏厚朴汤、定喘汤、苏子降气汤。13、理血剂:去瘀、止血、补血之方剂。丹参饮、血府逐瘀汤、补阳还五汤、小蓟饮子、胶艾汤。14、治风剂:消风散、川芎茶调散、镇肝熄风汤、大定风丸。15、治燥剂:桑杏汤、杏苏散、养阴清肺汤、麦门冬汤。16、祛湿剂:霍香正气散、三仁汤、五苓散、苓桂术甘汤、平胃散。17、祛痰剂:二陈汤、贝母瓜蒌汤、三子养亲汤、止咳散。18、消导化积(消化)剂:具有消积、消化、健脾、强胃之方剂。保和丸、健脾丸、枳实消痞丸。19、驱虫(杀虫)剂:驱除体内寄生虫剂。乌梅丸、肥儿丸、使君子丸。20、涌吐(催吐)剂:瓜蒂散、盐汤探吐方。21、痈疡剂:治疗外外疾患者之方剂。仙方活命饮、五味消毒饮、苇茎汤、乙字汤、十味败毒散、排脓散。22、痘痳剂:升麻葛根汤、沙参麦冬汤、宣毒发表汤。23、明目剂:治疗目剂。明目地黄丸、养肝丸、滋肾明目丸。24、经产剂:妇科用方剂。温经汤、八味带下汤、生化汤、蒲公英汤。(六)功用分类有的叫治法分类。按治法,以法统方。十剂是这个分法。宋徽宗主持的《圣济经》。最早十剂,宣、通、补、泄、轻、重、滑、淫、燥、湿。是写的十种。这十种指的中药的功效分篆中药功效分类,后来在这个十种,每一^宣通补泄等的后面,加个“剂”这个字。张景岳的《新方八略》,它按功效分类。以后到《医方集解》、《成方切用》、《成方便读》等,都是以功效分类。(七)、综合分类法结合病证,比如治虫、痈疡,这类是病证了。他是一种综合的。所以把它叫综合分类法。二、按药性功能的方药体系中医内科方药体系大体可分成下列几大系统:麻黄桂枝系、白虎承气汤系、柴胡系、六味地黄系、四君四物系等。(一)、麻黄桂枝系本系方剂皆出自《伤寒论》、《金贵要略》,其主方麻黄汤、桂枝汤原为外感风寒之主方,通过各种加减化裁,变化出一个庞大的方剂体系,不仅治疗外感有效,同时在治疗各种内伤病方面也有极为显著的效果。1、麻黄汤类方:①、麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣等药物组成,水煎服用,治疗头痛,发热恶寒,身痛,无汗,脉浮而紧的风寒表证。②、此方加生石膏,为大青龙汤,主治头痛,身痛,发热恶寒,恶寒口渴,烦躁,脉浮紧,此为表实兼有里热,即风寒表证入里化热之主方。③、大青龙汤去桂枝、姜、枣,名为麻(黄)杏(仁)石(膏)甘(草)汤,中医谓此方适应烦、喘、渴、咳四大证。用现代医学观点来看,此方适合于一切支气管、肺部之感染,包括急、慢性支气管炎、支气管肺炎,以及肺气肿、肺源性心脏病之肺感染。④、麻杏石甘汤去杏仁名越婢汤,主治分水,一身体悉肿。可治疗急、慢性肾炎及各种内分泌性浮肿。⑤、麻黄汤去桂枝,名三拗汤,治疗风寒咳嗽及喘息。⑥、麻黄汤加白术,名麻黄加术汤,治疗各种风湿疼痛。⑦、麻黄汤去桂枝、姜枣加薏苡仁,名麻黄杏仁薏仁甘草汤,治疗风湿一身尽疼,发热,日普所剧者。⑧、麻黄附子细辛汤,乃阳虚感寒之主方,可治头痛,发热恶寒,无汗,脉沉细。此方对一切病毒性上感均有较好的疗效,尤其适合于体质素虚、血压偏低。⑨、上方去细辛,加甘草,名麻黄附子甘草汤,作用与麻黄附子细辛汤同,但解表寒之力较弱。2、桂枝汤类方桂枝汤号称“群方之冠”,方出《伤寒论》,由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等药组成,主治头痛,发热恶寒,有汗,脉浮紧,此为风寒表虚证。通过加减化裁,治疗一系列与植物神经功能紊乱有关的诸多内伤病证。①、此方加厚朴、杏仁,名桂枝加厚朴杏子汤,治风寒喘息;②、此方加葛根,名葛根汤,治表虚兼项背强几几;③、方去芍药,名桂枝去芍药汤,治表虚兼脉促而胸满者;④、此方加附子,名桂枝附子汤,治四肢微急,难以屈伸者;另外,还有三组方药在临床上使用范围较大,疗效亦确切,通常将其视为桂枝汤类方。①、苓桂术甘汤类方a.(茯)苓桂(枝)(白)术甘(草)汤:主治心下逆满,气上冲心,起即头眩,身为振振摇,此为脾虚痰饮证;包括心脏病、心衰、胃肠功能紊乱等。b.此方去桂枝加干姜,名肾着汤,治寒湿所伤,腰部冷痛;c.此方白术,加大枣,名茯苓桂枝甘草大枣汤,治脐下悸,欲作奔豚;d.此方去白术加黄芪,防己,名防己茯苓汤,治皮水,四肢肿,水在皮肤中,四肢聂聂动者;e.此方去白术加生姜,名茯苓甘草汤,治伤寒,汗出不渴。②、五苓散类方a.五苓散:由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝等药组成,主治外感风寒、内聚水湿之证。主要临床用来治疗头痛,发热恶寒,小便不利,水肿身重等;此方可适用于所有浮肿患者,包括心性浮肿、肝性浮肿、肾性浮肿等;b.此方去桂枝,名四苓散,主治水肿,又治内伤饮食,小便涩痛,点滴难出,少腹作胀;c.此方加茵陈,名茵陈五苓散,治湿热黄疸,小便不利;d.此方去桂枝、泽泻,名猪苓散,治病在膈上,呕吐思饮者;e.加辰砂,名辰砂五苓散,治小便不利;f.加苍术,名苍术五苓散,治寒湿;g.加羌活,名元戎五苓散,治中焦积热;h.加生石膏、滑石、含水石,名桂苓甘露饮,清六腑之热;i.加人参,名春泽汤;再加甘草,合四君子,亦名春泽汤,均可治疗无病而渴或病差而渴。(二)、白虎承气系本系方药多出自《伤寒论》,大体可归纳为三组类方:白虎汤类方、承气汤类方、泻心汤类方。除《伤寒论》原有方药外,后世诸家,尤其是温病学派对系统方药有大量补充。1、白虎汤类方①、白虎汤由生石膏、知母、粳米、甘草四味药组成,是《伤寒论》著名方剂,主治阳明经证(大热、大渴、大汗、大脉)。本方加减化裁,可治疗一切高热疾患,即适合于各种感染性疾患之发烧,又适宜于各种理化因素引起的发烧。②、人参白虎汤:即白虎汤加人参,主治里热炽盛、气阴两虚。③、白虎加桂枝汤:即白虎汤加桂枝,主治“温疟者,其脉平,身无寒但热,关节疼烦,时呕。”亦有用此方治风湿性关节炎,伴发热、血沉快。④、白虎加苍术汤:即白虎汤加苍术(《活人书》),主治风湿性关节炎,关节肿痛,头痛如裹,烦热胸闷,口渴不饮。⑤、羚犀白虎汤:白虎汤加羚羊角,犀角(可用水牛角代之),主治外感温病,气血两亏,高热烦渴,神昏谵语。⑥、化班汤:白虎汤加玄参,犀角,主治热入血分,谵语,发斑,舌绛苔黄。⑦、竹叶石膏汤:人参白虎汤去知母,加半夏、麦冬、竹叶,主治余热未清、气阴两伤,证见身热多汗,口干喜饮,虚羸少气,气逆欲呕。适合于一切热病后期,病人存在明显之植物神经功能紊乱且交感神经功能偏亢之候。2、承气汤类方此类方多出自《伤寒论》①、大承气汤为此类方剂之代表方,有大黄、芒硝、枳实、厚朴四味药组成,主治阳明腑证,证见痞、满、燥、实四证。从现代医学观点看,此方加减化裁可治疗一切急腹症,包括阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等。②、小承气汤:大承气汤去芒硝,主治胸腹痞满,苔老黄,脉滑数。③、调胃承气汤:大承气汤去枳实、厚朴,加甘草治腹痛拒按,舌苔老黄,脉滑数。④、三化汤(《活法机要》):大承气汤去芒硝,加羌活,治中风,便溺阻隔。⑤、凉膈散(《局方》),调胃承气汤加黄芩、连翘、栀子、薄荷、蜂蜜,主治肺胃实火,证见胸膈烦热,大便秘结,咳唾血痰,口舌生疮,苔黄脉数。⑥、大陷胸汤:小承气汤去甘草,加甘遂,证见从心下至少腹鞭满而痛,不可近,大便燥结,口舌干燥,小有潮热。⑦、大陷胸丸:大陷胸汤加葶苈子、杏仁、练蜜为丸,主治与大陷胸汤略同,惟其作用较缓和,适合于该病发病较缓者。⑧、桃核承气汤:调胃承气汤加桃仁、桂枝,主治膀胱蓄血证,证见少腹急结,其人如狂,小便自利,大便下血。3、泻心汤类方①、泻心汤方出《金贵要略》,由大黄、黄连、黄芩三味组成,主治邪火内炽所形成的各种病变,如高热、便秘、溲赤、舌苔黄厚腻、脉数、胸中烦热、黄疸、吐血、衄血、疔疮痈肿。以现代医学观点来看,本方适宜于各种感染、疔肿疮疡、败血症、胆囊炎、胰腺炎、盆腔炎、痢疾,另外还适宜于再障、白血病、血小板减少性紫癜,此外还适宜于高血压、胃溃疡、慢性胃炎等。今年来各地报告,此方对上消化道出血尤效。②、此方加枳壳、木香,名胆道排石汤2号,主治胆石症、胆囊炎。③、枳实导致汤(李东垣):枳实、白术、茯苓、泽泻,主治湿热交阻于胃肠,下痢赤白等证。④、附子泻心汤:泻心汤加附子,主治心下痞,恶寒,汗出。⑤、半夏泻心汤:泻心汤去大黄,加半夏,干姜,党参,大枣,甘草,主治寒热互结于胃肠,临床证见心下痞鞭,恶心呕吐,肠鸣下利等。⑥、甘草泻心汤:半夏泻心汤重用甘草,主治呕而痞,肠鸣下利,纳谷不化,烦躁不安。⑦、生姜泻心汤:半夏泻心汤减干姜用量,加生姜,主治呕而痞,肠鸣下利,干噎食臭。⑧、葛根芩连汤:泻心汤去大黄,加葛根、甘草,主治汗出而喘,身热不利。⑨、黄连解毒汤(《外台秘要》):泻心汤去大黄,加黄柏、栀子,主治火热成毒证,如疔痈、疮疡、丹毒、发颐等一切火聚成毒之证。⑩、石膏汤(《外台秘要》):泻心汤去大黄,加黄柏、香豉、栀子、麻黄、生石膏,主治表证入里化热,证见头痛无汗,发热恶寒,口渴面赤,燥烦。⑾、普济消毒饮(李东垣):泻心汤去大黄,加板蓝根、玄参、牛蒡子、马勃、连翘、陈皮、甘草、僵蚕、柴胡、薄荷、桔梗、升麻,主治热毒上功所致之痄腮发颐,大头瘟证,头面丹毒等,以知其对流行性腮腺炎有特效,可抑制腮腺炎病毒。(三)、柴胡系本系方剂大多出自《伤寒论》、《金贵要略》,其代表方剂小柴胡汤、四逆散、逍遥散均属中药和解剂范畴。1、柴胡汤类方①、小柴胡汤,为和解少阳之代表方,由柴、芩、参、草、姜、夏、枣等七味药物组成,主治少阳证,即半表半里证。临床表现为口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食,脉弦苔薄白。小柴胡汤加减治疗胆囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、关节炎、胃炎、肠炎之亚急性、慢性过程,经常取得满意疗效。本方通过多变的加减法,对其他疾病之对症治疗。加减:胸中烦而不呕,去半夏、党参,加瓜蒌;腹中痛,去黄芩,加芍药;胁下痞鞭,去大枣,加牡蛎;心下悸,小便不利,去黄芩,加茯苓;外有微热而不渴,去党参,加桂枝;咳嗽者,去党参、大枣、生姜,加五味子、干姜。②、柴胡桂枝汤:为小柴胡汤加桂枝,主治太少合证,即小柴胡汤证和桂枝汤证,临床表现口苦,咽干,目弦,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,头痛,发热恶寒等症。③、大柴胡汤:为小柴胡汤去党参,加枳实,大黄,白芍,主治少阳阳明合证,临床表现口苦,咽干,目弦,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,郁郁微烦,心下痞鞭,腹满而痛,大便燥结,舌苔黄厚燥,脉弦有力。④、复方大柴胡汤:大柴胡汤加川楝子,元胡,木香,公英,可治疗急性胆囊炎、溃疡病穿孔等。⑤、柴胡加龙骨牡蛎汤:为小柴胡汤加茯苓、铅丹、桂枝、大黄、生龙骨、生牡蛎,主治三阳合证,神浮阳越,临床主要表现为“伤寒***日,胸满烦惊,谵语,一身尽重”。⑥、柴胡陷胸汤:为小柴胡汤加瓜蒌、黄连、枳实,治疗往来寒热,胸膈饱闷,按之则痛,口苦苔黄。⑦、柴平汤:即小柴胡汤加平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草),治肝气郁结,胸胁疼痛。⑧、柴胡加芒硝汤:即小柴胡汤加芒硝,治“伤寒十三日,腹满谵语者”。⑨、柴胡桂枝干姜汤:为小柴胡汤去半夏、姜、枣,加桂枝、干姜、花粉、牡蛎,治胸胁满而微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热"。2、四逆散类方①、四逆散:为本类方之代表方剂,为调和肝脾、和解内外之主方,该方由柴胡、枳实、白芍、甘草四味药物组成,《伤寒论》谓此方主治“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泻利下重”此方可治疗由于全身各系统之疾病引起之四肢逆冷。可归纳为调节内外,其意在使内外之阴阳调和,四肢逆冷乃解。另外,四逆散尚可调和肝脾。所谓调和肝脾,即治疗肝胃不和。肝胃不和的实质是肝木克土,临床表现为口苦咽干,急躁易怒,胸胁胀满。②、柴胡疏肝散:为四逆散加川芎、香附,是肝郁胁痛的首选方,适应一切肝病之肝痛。3、逍遥散类方①、逍遥散(《合剂局方》)为此类方剂之代表方,由当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、柴胡煨,薄荷组成,为主治肝郁脾虚之主方。临床适应证为口苦咽干,急躁易怒,胸胁苦满,脘腹胀满,食欲不振,体乏无力。此方适应慢性肝病,胃病,胆囊及胆道疾患。另外,依据肝主冲任的理论,此方是中医调经之主方,适应于月经提前、错后、不定期。又依据肝开窍于目的理论,此方为中医治疗眼疾之主方,适应视网膜、球后视神经疾患等。②、丹栀逍遥散(《内科摘要》):主治肝郁火旺之证。③、黑逍遥散:(《医略六书·女科指要》),为逍遥散加熟地,增加滋阴补血之力,主治肝郁脾虚、气血亏损。④、抑肝散:逍遥散去白芍、白术,加川芎、苍术、钩藤,主治肝郁燥烦,夜寐不宁。(四)、六味地黄系肾气丸,此方出自《金贵要略》,由生地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝八药组成,即六味地黄丸加附桂。1、六味地黄汤(丸)类方①、六味地黄汤又叫六味地黄丸,方出《小儿药证直诀》,此方可汤服,亦可炼蜜为丸,故有汤、丸两种名称。此方由生地(熟地亦可)、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻组成,为滋补肾阴之代表方。治疗症状为头晕、眼花、耳鸣、腰酸、腿困、骨蒸潮热、五心烦热、盗汗。②、知柏地黄汤(《医宗金鉴》),系六味地黄汤加知母、黄柏,治阴虚火旺,内热著者。③、杞菊地黄汤(《医级》),系六味地黄汤加枸杞、菊花,治肝肾阴虚,眼花涩痛。④、都气丸(《医宗己任编》),系六味地黄汤加五味子,治肾不纳气,呼吸困难。⑤、八仙长寿丸(《医级》),系六味地黄汤加麦冬、五味子,治肺肾阴虚,喘咳频频。⑥、左归饮(《景岳全书》),系六味地黄汤去丹皮,加枸杞、甘草,治肾水不足,阴液亏损,腰酸遗精,口燥盗汗,大渴引饮。2、肾气汤(丸)类方①、肾气丸,此方出自(《景岳全书》),为补肾阳之代表方剂,方由干地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子组成,适用于头晕、眼花、耳鸣、腰酸、腿困、形寒怯冷、自汗、尺脉弱;同时亦适应在上述症候基础之上出现的阳痿、遗精、早泄、全身浮肿、小便不利之证。此方意在“益火之源,以消阴翳”,所谓“益火之源”即补肾壮阳之意。②、济生肾气丸(《济生方》),系肾气丸加车前子、牛膝,治阳虚水泛,浮肿尿少。③、十补丸(《济生方》),系肾气丸加鹿茸、五味子,治阳虚日久,面色黧黑,手足冷肿,腰膝无力,身体羸瘦,腰痛酸楚。④、右归饮(《景岳全书》),系肾气丸去丹皮,加杜仲、枸杞、甘草,治阴盛格阳,真寒假热。⑤、补肾丸(经验方),系肾气丸去丹皮,加黄芪、淫羊藿、破故纸、五味子、仙茅、巴戟天、杜仲、鹿茸、枸杞子、大云,治疗阳痿遗精、腰酸腿冷。(五)、四君四物系本系方剂指由四君子汤与四物汤二方加减化裁而来的系列方剂。两方出自《合剂局方》,四君补气,四物补血,均属扶正固本之要方。有时二者单独加味,组成一系列宜气固本剂和养血补血剂;有时二方相互结合,形成气血双补剂。1、四君子汤类方①、四君子汤为著名方剂,由党参、白术、茯苓、甘草四药组成,主治脾胃气血证,临床表现颜面萎黄,食欲不振,体乏无力,少气懒言。本方为中医治疗虚寒性脾胃证候的基础方。②、六君子汤(《医学正传》):四君子汤加半夏、陈皮,治疗脾胃虚寒,胸膈闷满。③、异功散(《小儿药证直决》):四君子汤加陈皮,主治脾胃虚寒,不思饮食。④、香砂六君子汤(《局方》):六君子汤加木香、砂仁,主治脾胃虚寒,脘腹疼痛。⑤、六神散(《效良方》):四君子汤加扁豆、黄芪、姜、枣,主治脾胃虚弱,津气不足,虚乏身热。⑥、参苓白术散(《合剂局方》):四君子汤加山药、白扁豆、莲子肉、桔梗、薏苡仁、缩砂仁,主治脾胃气虚,湿滞中焦,临床证见颜面萎黄,食欲不振,体乏无力,少气懒言,脘腹胀满,肠鸣腹泻。⑦、归脾汤(《济生方》):四君子汤加当归、圆肉、木香、远志、酸枣仁,主治心脾两虚,证见面色萎黄,食欲不振,体乏无力,少气懒言,心悸,健忘,失眠,多梦。⑧、补中益气汤(《脾胃论》):四君子汤去茯苓,加当归、陈皮、柴胡、升麻,主治中气不足,证见颜面萎黄,食欲不振,体乏无力,少气懒言;或兼自汗,渴喜热饮,头痛畏寒,脉虚大;或兼吐血,衄血,便血,尿血。⑨、调中益气汤(《脾胃论》):补中益气汤去当归,加木香,易白术为苍术,主治中气不足,脾胃湿滞,气机不畅而见的胸闷体倦。⑩、黄芪人参汤(《脾胃论》):主治夏日暑热太盛,热伤元气,乏力,困倦,发热,厌食,汗出不止。⑾、升阳益胃汤(《兰室秘藏》):补中益气汤去升麻,加半夏、羌活、独活、白芍、防风、茯苓、泽泻、黄连、生姜、大枣,主治脾胃气虚,脘腹不舒,肢节疼痛。⑿、妙香散(《和剂局方》):归脾汤加麝香、辰砂、山药、桔梗,主治心气不足,意志不定,惊悸恐怖,喜怒无常。⒀、归脾汤加生脉散为治疗低血压之效方。2、四物汤类方①、四物汤为著名方剂,由当归、白芍、川芎、熟地四药组成,主治营血虚损,冲任不和,临床见妇人经血不调,脐腹作痛,崩中漏下,血瘕积聚,颜面不华,舌淡苔薄,脉沉细。②、胶艾汤(《千金翼》):四物汤加阿胶、艾叶、干姜、甘草,治胎产崩漏。③、胶艾四物汤(《古今医鉴》):胶艾汤加蒲黄、黄连、黄芩、生地、栀子、地榆、白术、甘草,主治妇人血虚火旺,血崩不止。④、桃红四物汤(《古今医鉴》):四物汤加桃仁、红花,易白芍为赤芍,治血虚血淤,适用于跌打损伤,妇产可癥块,经闭,痛经,死胎不出,恶露不止。⑤、知柏四物汤(《证因脉治》):四物汤加知母、黄柏,治血虚兼阴虚火动。⑥、艾附暖宫丸(《直指方》):四物汤加艾叶、香附,以蜡糊为丸,主治血虚宫寒久不受孕。⑦、玉镯散(《本事方》):四物汤加调胃承气汤,治疗经团腹痛拒按,六脉有力。⑧、佛、手散(《本事方》):四物汤去熟地、白芍,治妇人血虚感冒,胎动下雪,胎死腹中。⑨、八珍汤(《丹溪新法》):四物汤加四君子汤,主治气血两亏,营卫双虚。再加黄芪,肉桂,名十全大补汤(《局方》),气血双补力更大。⑩、血府逐瘀汤(《医林改错》):桃红四物汤加柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝,主治上焦淤血,症见头痛,胸闷,胸中烦热,急躁易怒,心悸不眠,呃逆干呕。此方乃当前广泛运用之方剂,西医诊断之偏头痛,动脉硬化之头晕,头痛,耳鸣,冠心病,皆可以此方治疗获效;尚可治疗神经衰弱,盆腔炎,不明原因之发热。?、膈下逐瘀汤(《医林改错》):桃红四物汤加元胡、五灵脂、甘草、乌药、枳壳、丹皮、香附,主治膈下血瘀,两些积块,胁疼不移。?、少腹逐瘀汤(《医林改错》):桃红四物汤加元胡、蒲黄、五灵脂、没药、干姜、肉桂、小茴香、主治少腹血淤,经来腹痛通。?、窍活血汤(《医林改错》):桃红四物汤去生地、当归,加老葱、姜、枣、麝香,主治头面血淤,耳聋,酒糟鼻。身痛逐瘀汤?、(《医林改错》):桃红四物汤去生地、赤芍,加没药、五灵脂、甘草、地龙、秦艽、香附、牛膝,主治气血痹阻,关节疼痛,全身疼痛。?、补阳还五汤(《医林改错》):桃红四物去生地,加地龙、黄芪,主治口眼歪斜,半身不遂,口角流涎,语言蹇涩。?、冠心Ⅱ号(北京地区协作组方):为四物汤去生地、当归,加红花、降香、丹参,主治冠心病、心绞痛之效方。?、生化汤(《付青主女科》):四物汤去芍药、生地,加桃仁、黑姜、甘草,主治产后胞寒,淤血内阻,症见少腹冷痛,恶露不行,我国居民产后常规用此方。?、温经汤(《金贵要略》):四物汤去生地,加党参、阿胶、麦冬、桂枝、丹皮、生姜、半夏、甘草、吴茱萸,主治冲任虚寒,淤血阻滞,见月事不调,经期错后,或逾期不止,少腹冷痛,久不受孕,另外尚可治疗暮即发烧,手掌烦热,唇口干燥。这是分享中医知识;辨证与论治的平台。爱好中医的朋友请


本文编辑:佚名
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