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5张眼部疾病患者的问题处方分析

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/11/18 11:22:58
这些处方问题,你能看出来吗?处方一一例66岁老年男性青光眼、冠心病患者的处方审核处方问题:存在用药禁忌问题分析:单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要代谢产物,属长效硝酸酯类抗心绞痛药,可松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用更强。该类药物既可扩张冠状动脉,也可以扩张视网膜血管,促使房水生成增多,增加眼压;同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭,使眼压快速升高。因此青光眼患者禁用硝酸酯类药物。小结处方二一例71岁女性角膜移植状态患者的处方审核处方问题:存在重复用药处方分析:①左氧氟沙星滴眼液及氧氟沙星软膏联合使用属于重复用药。②左氧氟沙星及氧氟沙星均为喹诺酮类药物,其中左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体,是氧氟沙星的活性成分,抗菌作用及适应症同氧氟沙星,为减少耐药风险,应避免重复使用抗菌药。小结哇诺酮类眼部用药汇总,品种有,加替沙星滴眼液、诺氟沙星滴眼液、帕珠沙星滴眼液、环丙沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液、依诺沙星滴眼液。注:以上品种避免联合使用。处方三一例57岁女性角膜炎患者的处方审核处方问题:存在选药剂型不当处方分析:①重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶适应症为∶促进创面愈合,用于烧伤创面(包括浅Ⅱ度、深Ⅱ度、肉芽创面)、慢性创面(包括体表慢性溃疡等)和新鲜创面(包括外伤、供皮区创面、手术伤等)。用法为∶将凝胶直接涂于清创后的伤患处,覆以适当大小的消毒敷料,适当包扎即可。重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶或滴眼液适应症为∶部分原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变,复发性浅层点状角膜病变、轻中度干眼症、大泡性角膜炎、地图状(或营养性)单疱性角膜溃疡等。用法为用于眼部伤患处。②重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶应用于体表创面,用于眼部时应选择眼用制剂,如重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶或滴眼液。小结处方四一例3岁怀孕女性干眼症患者的处方审核处方问题:存在特殊人群用药禁忌处方分析:①患者为怀孕女性,芪明颗粒中含有茺蔚子、蒲黄、水蛭。其中水蛭属于妊娠禁用药物,茺蔚子为益母草子,属于慎用药物。因而不宜用于妊娠妇女。②维生素A棕榈酸酯眼用凝胶尚无在人类怀孕及哺乳期妇女应用本品的对照研究资料。因此除非应用本品的利益大于对胎儿的潜在危险,孕妇及哺乳期妇女不应使用本品,可选择其他可替代药物。小结①妊娠期女性慎用的中药∶蚯斑水蛭及虹虫,乌头附子配天雄;野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣;棱莪赭石芜花麝,槐花牵牛皂角同;半夏南星兼通草,矍麦干姜桃木通;硵硒砂干漆鳖爪甲,地胆茅根与庶虫。②维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在孕妇及哺乳期妇女使用时应权衡利弊,尽量不用。处方五一例58岁男性青光眼、支气管哮喘患者的处方审核处方问题:存在用药禁忌处方分析:①马来酸噻吗洛尔对患有反应性呼吸道疾病,包括支气管哮喘或有支气管哮喘史、严重的慢性阻塞性肺疾病的患者禁用。②马来酸噻吗洛尔是一种非选择性β-肾上腺素受体阻滞剂,吸收后可能引起类似全身用β-受体阻滞剂出现的不良反应。在呼吸系统可能引起肺水肿、支气管痉挛(主要发生于先前有过支气管痉挛性疾病的患者)、呼吸困难、咳嗽、鼻塞、呼吸衰竭、上呼吸道感染。既往有导致死亡的案例报道,因而反应性呼吸道疾病,包括支气管哮喘或有支气管哮喘史、严重的慢性阻塞性肺疾病的患者禁用该药。小结针对青光眼患者,在使用噻吗洛尔前一定要问清患者是否有支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病等呼吸道系统疾病的既往史,避免诱发支气管痉挛,导致呼吸困难等严重后果。来源丨合理用药百科医院张岩

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本文编辑:佚名
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