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今天学执医middot今天50题6

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  • 时间:2021/11/21 12:25:35
北京湿疹的医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8814675.html
今天学执医·今天50题(~):女性,39岁,近三年来反复上腹部不适,疼痛,频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现,最可能的是A:慢性胃体胃炎B:慢性胃窦炎C:功能性消化不良D:早期胃癌E:十二指肠球炎正确答案:C:女,36岁。孕3个月自然流产后7天,阴道出血不多,但分泌物呈脓血性,有气味,发热伴小腹疼痛5天,今晨疼痛加剧。体检:体温39.6℃,痛苦病容,腹痛拒按,子宫略大而软,压痛,右侧附件区压痛明显,触及一边界不清囊性肿块,约5cm×6cm×4cm大小,左侧轻压痛,白细胞1.5×/L,中性0.9,血红蛋白10g,诊为()。A:急性盆腔炎,盆腔脓肿形成B:右侧卵巢囊肿继发感染C:流产诱发急性阑尾炎D:异位妊娠E:卵巢囊肿蒂扭转正确答案:A:62岁,女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图V1、V2,R>S,V7、V8有Q波达0.04秒,CPKU,最可能诊断为()。A:下壁心肌梗死B:前壁心肌梗死C:肺梗死D:高侧壁心肌梗死E:正后壁心肌梗死正确答案:E:十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A:壁细胞总数增多B:壁细胞对刺激物敏感性增强C:胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D:主细胞分泌增强E:迷走神经张力增高正确答案:D:反映卵巢有排卵功能的检查为()。A:基础体温单相型B:阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响C:宫颈粘液有羊齿状结晶D:子宫内膜呈增殖期变化E:子宫内膜呈分泌期变化正确答案:E:男性,65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗。下列哪项检查特异性最高()。A:血清CPK-MB增高B:SGOT增高C:血沉加快D:血清CPK增高E:血清LDH增高正确答案:A:消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A:局部激惹B:局部压痛C:局部变形D:龛影在胃腔轮廓之外E:龛影在胃腔轮廓之内正确答案:D:对于未婚者,应采取的检查方法为()。A:双合诊B:三合诊C:肛诊D:阴道扪诊E:都不对正确答案:C:男性,70岁,糖尿病10年,以往无心悸,胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检:心率次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为A:糖尿病酸中毒B:不典型心绞痛C:低血糖D:变异型心绞痛E:急性心肌梗死正确答案:E解析:题目中"今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解"不符合低血糖或心绞痛的病因,症状和表现。患者低血压,考虑是心源性。:预防消化性溃疡复发最主要的措施为A:抑酸治疗B:根除HP治疗C:戒烟酒D:H2受体拮抗剂维持治疗E:避免辛辣食物正确答案:B:男性,69岁,患糖尿病7年,无心悸、胸痛史。早餐后1小时,突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷,无胸痛。心率次/分,血压86/70mmHg。首先应该考虑()。A:急性心肌梗死B:不典型心绞痛C:低血糖反应D:变异型心绞痛E:糖尿病酮症酸中毒正确答案:A:采集妇产科病史时,应避免()。A:可询问病人家属B:遇病人有难言之隐,单独询问病人C:结合辅助检查,了解病史D:索取外院病情记录E:暗示,臆测正确答案:E:女性,30岁,反复上腹痛3年,近日腹胀伴呕吐,吐物量多,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查:上腹有振水音。最可能的诊断是A:胃粘膜脱垂症B:十二指肠淤滞症C:消化性溃疡并幽门梗阻D:胃癌E:胃下垂正确答案:C:急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是()。A:谷草转氨酶(GOT)B:肌酸磷酸激酶(CPK)C:乳酸脱氢酶(LDH)D:肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)E:乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)正确答案:B:心肌梗死症状中最先出现下列哪一项()。A:发热B:疼痛C:恶心呕吐D:呼吸困难E:昏厥正确答案:B:女,50岁。因外阴瘙痒而就医,组织病理为增生型,营养不良,下列治疗中哪项是正确的()。A:因有恶变倾向,应及早手术治疗B:全身治疗C:补充多量维生素D:活检有非典型增生时手术治疗E:全身及局部治疗正确答案:D:男性,48岁,周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,钡透见胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻,进-步处理首选A:胃镜检查+活检B:继续保守治疗,反复查便潜血试验C:钡透D:继续保守治疗E:手术治疗正确答案:A:目前发现心肌缺血从诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A:心电图B:放射性核素C:二维超声心动图D:冠状动脉造影E:胸片正确答案:A:属于癌前病变的外阴白色病变是()。A:增生型营养不良B:硬化苔癣型营养不良C:混合型营养不良D:营养不良伴有上皮不典型增生E:白癜风正确答案:D:梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同()。A:心电图ST段抬高B:胸痛不能以硝酸甘油缓解C:剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D:心电图未见病理性Q波E:血压波动正确答案:D:外阴硬化性苔藓的早期病理改变是()。A:表层细胞过度角化B:棘细胞层变薄C:表层细胞增生D:毛囊角质栓塞E:底层细胞增生正确答案:C:诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征()。A:胸痛多在夜间发作B:胸痛发作多在15分钟以上C:持续左前胸憋闷感D:疼痛时心电图示ST段抬高E:含硝酸甘油5分钟内疼痛消失正确答案:E:关于人免疫缺陷病毒(HIV)感染的临床表现,下列哪项是正确的()。A:潜伏期一般2个月~半年B:多数病人前驱症状明显C:感染后6个月可出现抗体阳性D:一旦感染,将出现腹泻、发热、体重下降,全身乏力,食欲减退等细胞免疫缺陷症状E:感染症状很少表现在性器官,症状无特异性,很难诊断,故检测HIV抗体是必要的诊断手段正确答案:E:对孕期生殖道衣原体感染,下列哪项是首选治疗方案()。A:因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常,应立即终止妊娠B:因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染,孕期应积极药物治疗C:因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁,不必治疗,产后再行治疗D:因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造成不利影响,故不宜药物治疗E:为防止药物对下一代不良影响故孕期不必治疗,足月时常规采取剖宫产结束分娩正确答案:B:为确诊有无衣原体感染,下列哪项检查最敏感()。A:分泌物涂片找包涵体B:组织培养法C:聚合酶链反应法(PCR)D:黑地映光显微镜检查E:免疫学诊断,检测局部衣原体抗体正确答案:C解析:在作出急性盆腔炎的诊断后,要明确感染的病原体,通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做细菌培养及药敏结果最准确。宫颈管分泌物及后弯隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确,但对明确病原体有帮助。免疫荧光培主要用于衣原体检查,但不如细菌培养敏感和特异。CT核酸探针、PCR技术对诊断衣原体感染具有高度敏感性和特异性。:关于尖锐湿疣,下列哪项是错误的()。A:尖锐湿疣在性传播疾病中(STD)中仅次于淋病B:尖锐湿疣的病原体为HPVC:HPV主要感染上皮细胞,它与外阴癌、宫颈癌的发病有关D:尖锐湿疣的潜伏期为l~3周,症状不明显,可有瘙痒,烧灼感E:免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展正确答案:D:一新生儿生后24小时内出现黄疸,最恰当的处理是()。A:正常现象,可暂时观察B:做细菌培养及药敏试验C:肝功血清学检查D:检测母子血型E:肝胆B超正确答案:D:生后10天患儿,近4天吃奶不好,周身凉,哭声弱,抽搐1次,查体:面色发灰。皮肤明显黄染,脐窝少许脓性分泌物,前囟饱满,为明确诊断首先检查的项目是()。A:血糖测定及胰岛素定量B:血钙、磷及碱性磷酸酶定量C:血镁定量D:脑B超或脑CT检查E:血细菌培养及脑脊液检查正确答案:E:足月婴儿臀位产,生后第二天突然抽搐、尖叫。查体:前囟饱满、肌张力低、唇微绀,心率次/分,肺未闻及啰音。化验:白细胞10.0×/L,中性核55%,血钙2mmol/L(8mg/dl),最可能的诊断是()。A:低钙血症B:颅内出血C:败血症D:化脓性脑膜炎E:肺炎正确答案:B:10天新生儿,近4天吃奶不好,抽搐2次。周身皮肤黄染,脐部少许脓性分泌物,前囟较饱满,颈部有抵抗感,白细胞25.0×/L、中性74%,诊断考虑()。A:新生儿败血症、脐炎B:新生儿败血症、颅内出血C:新生儿败血症、低钙抽搐D:新生儿败血症、化脓性脑膜炎E:新生儿败血症、肝炎正确答案:D:足月,剖宫产,生后呼吸困难,鼻扇,口周发绀,双肺有细小水泡音,经吸氧、抗感染等治疗,第二天明显好转,该患儿可能是()。A:胎粪吸入综合征B:新生儿肺炎C:肺透明膜病D:湿肺E:先心病正确答案:D:新生儿生后4~5天,气促、发绀、吐沫、呼吸快、肺部听诊,双肺呼吸音正常,最可能的诊断()。A:新生儿窒息B:新生儿RDSC:新生儿低血糖D:新生儿颅内出血E:新生儿肺炎正确答案:E:患者,女,49岁,发现右乳外上象限肿块,无痛单发,最常见的疾病是()。A:纤维腺瘤B:乳腺癌C:乳管内乳头状瘤D:乳腺结核E:乳腺炎正确答案:B解析:无痛性单发肿块首先考虑乳癌:下列所述哪项不是淋病的好发部位()。A:尿道B:尿道旁腺C:前庭大腺D:子宫颈管E:子宫内膜正确答案:E:患者行乳癌根治术时已发现有转移,应手术后2-3周行放疗,其目的是A:防止瘤细胞扩散B:抑制乳癌及其转移物生长C:防止局部复发D:提高机体免疫力E:以上都不是正确答案:C解析:乳癌根治术后放疗在于防止局部复发,最大限度减少瘤负荷,并提高疾病相关生存率。:梅毒的实验室诊断,下列哪项是正确的()。A:血清学试验敏感性高,在感染后即为阳性B:性病研究室试验可作定量、定性试验,易于操作,敏感性高,结果快,目前应用最广泛C:一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体,但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺旋体D:血清液试验在感染后出现阳性,到二期时为阴性E:黑地映光法找梅毒螺旋体已废用正确答案:B解析:梅毒感染早期,血清学检查为阴性,二期梅毒血清学检查一般为阳性:20岁,女,乳房肿块,边缘清晰,活动度大,生长缓慢,无压痛,应诊断为()。A:乳管内乳头状瘤B:乳腺结核C:乳腺炎性肿块D:乳腺纤维性腺瘤E:乳腺囊性增生病正确答案:D解析:乳房肿块,边缘清晰,活动度大,生长缓慢,无压痛一般考虑纤维腺瘤:下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变()。A:输卵管积水B:输卵管卵巢囊肿C:卵巢巧克力囊肿D:慢性盆结缔组织炎E:慢性输卵管卵巢炎正确答案:C解析:卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的表现:癫痫病人作脑电图检查可以()A:发现病原B:找出最佳治疗方案C:支持临床诊断,但不能否定临床诊断D:判断有无智力低下E:估计下次发作何时到来正确答案:C解析:脑电图支持临床诊断,CT检查找病灶:40岁女性,右乳房内上象限有4cm×4.5cm肿块,皮肤略回缩,基底不固定,腋下触及2.5cm×1.5cm和2cm×1.5cm淋巴结两个,质硬,尚活动,细胞学检查为硬癌,你认为病情应属于()。A:第一期B:第二期C:第三期D:第四期E:第二期与第三期之间正确答案:B解析:肿块4.5cm小于5.0cm,淋巴结转移但无融合,为二期:细菌性阴道病正确的是()。A:阴道分泌物为粘稠白带B:阴道pH值接近中性C:阴道粘膜充血明显D:病理特征无炎症改变E:加入10%KOH于阴道分泌物中无臭味正确答案:D解析:细菌性阴道病的诊断标准为:①匀质、稀薄、白色阴道分泌物,可有臭味或鱼腥味;②阴道pH值>4.5;③胺臭味试验阳性;④线索细胞阳性。细菌性阴道病临床及病理特征无炎症改变。:较大的前庭大腺囊肿采用的治疗方法是()。A:药物坐浴B:应用抗生素C:局部热敷D:囊肿造口术E:切开囊肿引流正确答案:D解析:较大的囊肿选用囊肿造口:上腹部汽车撞伤四小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏次/分,血压60/40mmHg,全腹轻度压痛,肌紧张及反跳痛,首先应考虑为()。A:胃破裂B:十二指肠破裂C:肝脾破裂D:严重的腹壁软组织损伤E:腹膜后血肿正确答案:C解析:轻度腹膜刺激征伴休克首先考虑实质脏器肝脾破裂:关于脾破裂以下哪项是不正确的()。A:行脾切除术B:行脾缝合修补术C:待失血性休克好转后手术D:可收集腹腔内出血行自家输血E:白细胞计数多升高正确答案:C解析:脾破裂首选治疗为边抗休克边手术:盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是()。A:输卵管卵巢囊肿B:输卵管积水C:弥漫性腹膜炎D:输卵管妊娠E:粘连性子宫后屈正确答案:C解析:盆腔感染一般不会并发腹部感染:腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下述观察处理哪项是错误的()。A:绝对卧床休息B:禁饮食,输液C:注射吗啡止痛D:定时测定血压,脉搏E:反复检查腹部体征正确答案:C解析:禁用或者慎用止痛药,以免掩盖病情:在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要()。A:左季肋部挫伤合并肋骨骨折B:血红蛋白80g/L,红细胞2.5×/LC:左上腹明显压痛及肌紧张D:腹腔穿刺抽出不凝固血液E:血压80/60mmHg,脉搏/分正确答案:D:女性生殖器结核最先累及的部位是()。A:子宫内膜B:子宫颈C:输卵管D:卵巢E:盆腔腹膜正确答案:C:第9、10肋闭合性骨折,肝破裂,脉搏次/分,血压90/60mmHg,血红蛋白9.0g%,适当的治疗是()。A:吸氧,输血.观察B:抗休克,病情好转后手术C:抗休克同时开腹手术D:先抗休克2-3小时,不好转一面抗休克一面手术E:肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术正确答案:C解析:肝破裂并处于休克边缘,应在抗休克同时积极手术:腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征()。A:腹部压痛B:腹膜刺激征C:肠鸣音亢进D:肠鸣音减弱E:恶心,呕吐正确答案:B解析:腹膜刺激征说明实质脏器破裂或者是空肠脏器有穿孔。


本文编辑:佚名
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